睾丸肿胀疼痛是睾丸炎吗？

 

　　睾丸炎：感染引发的“炎症风暴”

 

　　睾丸炎是病原体直接侵袭睾丸组织引发的炎症反应，细菌（如大肠杆菌、淋球菌）和病毒（如腮腺炎病毒）是主要诱因。其典型表现为单侧睾丸迅速肿大，质地变硬，触痛明显，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。约30%的流行性腮腺炎患者会并发睾丸炎，此时阴囊皮肤红肿，体温可升至38℃以上，伴寒战、乏力等全身症状。细菌性睾丸炎常由尿道逆行感染引发，患者可能出现尿频、尿急、尿道分泌物增多等泌尿系统症状。若炎症未及时控制，可能形成睾丸积脓，甚至导致睾丸萎缩，影响生育功能。

 

　　睾丸炎的“模仿者”：需警惕的鉴别诊断

 

　　附睾炎：附睾与睾丸紧密相连，其炎症常与睾丸炎同时发生，表现为阴囊根部胀痛，附睾肿大如蚕豆，触痛剧烈。超声检查可见附睾血流信号增强，与睾丸炎的“睾丸实质回声不均”形成对比。

 

　　精索静脉曲张：多见于左侧，因精索静脉瓣膜功能不全导致血液淤滞。患者站立时阴囊坠胀感明显，平卧后缓解，超声可见静脉直径＞2mm且反流时间＞1秒。

 

　　睾丸扭转：这是泌尿外科急症，因精索扭转导致睾丸缺血，疼痛呈突发性剧痛，睾丸位置上移，托起阴囊时疼痛加剧。超声多普勒显示睾丸内无血流信号，需在6小时内手术复位，否则睾丸存活率不足10%。

 

　　外伤与肿瘤：睾丸外伤后可能出现血肿，疼痛与受伤史相关；睾丸肿瘤多表现为无痛性肿大，质地坚硬如石，透光试验阴性。

 

　　准确诊断：从症状到影像学的“层层筛查”

 

　　诊断睾丸肿胀疼痛需结合病史、体格检查与辅助检查。医生会通过触诊判断睾丸质地、压痛范围及附睾情况；超声检查可清晰显示睾丸血流、附睾结构及精索静脉状态，是首选影像学手段；血常规、尿常规及C反应蛋白检测可评估感染程度；对于疑似睾丸扭转者，需紧急行超声多普勒检查以确认血流状态。此外，腮腺炎病毒抗体检测对病毒性睾丸炎的诊断具有重要价值。

 

　　上海九龙男科医院提醒，睾丸肿胀疼痛的病因复杂，患者切勿自行用药或热敷，以免掩盖病情或加重扭转风险。对于细菌性睾丸炎，采用敏感抗生素联合局部理疗；病毒性睾丸炎则以抗病毒及支持治疗为主；若确诊为睾丸扭转，医院开通绿色通道，确保在黄金时间内完成手术复位，最大限度保护睾丸功能。